CO　ごく初期のむし歯

症状

「CO」は、むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。

治療方法

適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。

• 食習慣の改善
• ブラッシング指導

C1　エナメル質に小さな穴が空いたむし歯

症状

エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。この段階で治療する際は削る量を最小限に抑えて治療ができます。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。

治療方法

むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック（レジン）などを詰め、表面をなめらかに整えます。

• プラークコントロール（効果的な歯みがき、食習慣の改善）
• フッ素塗布
• コンポジットレンジ修復（詰め物）

C2　歯の内部（象牙質）まで進行したむし歯

症状

むし歯がエナメル質の内部の象牙質まで達している状態です。むし歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。

治療方法

むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。症状によっては局所麻酔を使用します。むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー（詰め物）や被せ物によって歯の機能を回復します。

• コンポジットレンジ修復（詰め物）
• インレー（詰め物）
• クラウン（被せ物）
• メタルインレー
• フルメタルクラウン
• 硬質レジン前装冠

C3　神経まで進行したむし歯

症状

むし歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。

治療方法

炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部（根管）を消毒する根管治療を行います。また術中の判断になりますがMTAという薬を用いて歯の神経を残す処置(直接覆髄法、部分断髄法)を行うことも可能です。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。

• クラウン（被せ物・差し歯）
• 根管治療（歯根の治療）
• 支台築造（歯の土台｟コア｠）

C4　歯根まで進行したむし歯

症状

歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり痛みを生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を保存することも難しくなります。

治療方法

ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。

• 抜歯