歯周病治療
歯周病治療｜新小岩ケイ歯科クリニック｜新小岩駅から徒歩4分の歯科医院
〒124-0024東京都葛飾区新小岩2-10-1 吉村ビル2階
準備中
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歯周病治療
当院は可能な限り歯を残すことを目標にしており、歯を失う原因の1位である歯周病の治療はとても重要であると考えております。
また歯周病治療はすべての治療につながる大切な治療で、例えばむし歯治療や補綴治療を行う際にも歯茎の状態がいい条件になっていないと治療がうまくいかないことが多くあります。
歯茎を腫れのない良い状態にして歯科治療を行うことで予後の良い歯科治療に繋がります。
歯周病はむし歯よりも歯を失うリスクの高い病気です。日本人の歯を失う原因の１位は歯周病によるもので、歯周病罹患率は45歳以上で2人に1人の割合です。
歯周病とは、プラーク中の歯周病原菌により引き起こされる感染症で、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）から細菌が侵入し、歯肉に炎症を引き起こしたり、歯を支える骨が溶けたりする病気です。むし歯と異なり痛みがなく進行する特徴があり、歯周ポケットが深くなっていくと、歯肉が腫れたり、歯がグラグラしたりして、ものが噛めなくなり、歯が自然に抜け落ちるほど重症になることもあります。
歯周病は大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることが指摘されています。歯周病原菌が口の中から血流に乗って全身をめぐることで、Ⅱ型糖尿病や心血管疾患、脳血管疾患、認知症、肝硬変、早産などを引き起こしてしまう可能性があります。特に糖尿病は歯周病が改善するとHbA1cが下がり糖尿病も改善すると言われています。「たかが口の病気」と放っておくと、健康寿命を縮めてしまうことがありますので注意が必要です。
歯みがきを中心としたセルフケアはもちろん、歯科での定期検診でお口のチェックやプロフェッショナルケアを受けて、歯周病の早期発見・治療を心がけましょう。
このような症状がある方は歯周病の可能性があります。
歯みがきを中心としたセルフケアで改善しない場合、お早めの受診をお勧めします。
プラーク（歯垢）
歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまるプラークです。
プラークは、多くの種類の細菌が増殖してかたまりとなったもので、ブラッシングが不十分だったり、砂糖を過剰に摂取したりすると、細菌がネバネバとした物質を作り出し、バイオフィルムという粘膜性の膜を形成します。歯の表面のバイオフィルムは、毎日の歯みがきと定期的な歯科受診によってコントロールが可能ですが、歯と歯ぐきの間に深い歯周ポケットがあると十分にクリーニングできず、細菌が産生する毒素が歯周組織を刺激し、慢性的な炎症反応を引き起こします。これが歯周病と呼ばれる状態です。
プラークは取り除かなければ硬くなり、歯石という物質に変化して歯の表面に強固に付着します。歯石自体に病原性はありませんが、プラークの格好の住家となります。歯石はブラッシングだけでは取り除くことができません。
歯周病になりやすい状態（危険因子）
歯周病の直接の原因はプラークですが、口腔内の環境や生活習慣の中に、歯周病になりやすくなったり、悪化させたりする危険因子が潜んでいることが知られています。この因子が重複することで、歯周病の発症リスクが高まります。とくに口の中の清掃不良に加え、喫煙などの生活習慣、過度のストレス、体調不良による免疫の低下などが加わると危険です。
歯周病予防は、適切な歯みがきでプラークを取り除くことが基本ですが、規則正しい生活習慣は、歯周病を寄せ付けないためにも大切です。また、生まれつき歯周病にかかりやすい体質の方もいらっしゃいますので、ご自身の体について知り、対策を講じることも大切です。
歯周病は一般的に次の段階を経て進行していきます。
健康な状態
薄いピンク色の歯肉で、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）がなく引き締まっています。ブラッシング時に出血しません。
軽度歯周病
4ミリ程度の歯周ポケットが形成され、歯ぐきに炎症が起き、歯周ポケットが深くなります。痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。
見た目の状態
赤く歯ぐきが腫れあがり、歯と歯肉との間にプラーク（歯垢）がたまります。
中等度歯周病
4ミリから6ミリの歯周ポケットが形成され歯ぐきだけではなく、歯を支える顎の骨にも炎症が進んだ状態です。炎症が慢性化し骨が溶けはじめます。歯周ポケットが深くなり歯がグラつきはじめます。口臭もあり、歯が浮いたような感じもあります。
見た目の状態
全体的に歯肉が赤く腫れあがり、変色がひどくなります。
重度歯周病
6ミリ以上の歯周ポケットが形成され、歯のグラつきも、歯根が露出することでさらにひどくなります。口臭がきつくなり、膿も出て、放っておくと歯が抜け落ちてしまいます。
見た目の状態
歯肉は赤紫色で、歯と接している歯肉がさらに腫れあがります。歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まるようになります。
※メインテナンス：むし歯や歯周病などを再発させず、口内の健康な状態を維持していくための定期的な治療
歯周病の検査
はじめに、歯周病の検査を行います。プラークの付着状態、歯肉の炎症度や出血、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度などを調べるとともに、全体のレントゲン撮影で目に見えない歯の周りの歯槽骨の状態を確認します。痛みがあれば応急処置をして痛みを取り除きます。
歯周基本治療
掃除指導（ブラッシング、フロッシング指導）
細菌性プラークを歯から取り除くことは、治療を的確に進めるうえでとても大切なことです。そのためにはご自身でしっかりと口の中の管理をするという意識を持つことが重要になります。掃除指導では、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいたうえで、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。
歯石の除去（スケーリング・ルートプレーニング）
歯科医師、歯科衛生士によってプラークや歯石などを取り除くことをPMTC（専門家による機械的歯面清掃）といい、これにより歯みがきでは取り切れない汚れを超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます（スケーリングといいます）。ルートプレーニングは、歯周ポケットの内部に付着したプラークや歯石を除去し、仕上げに歯の表面をなめらかにみがいて、汚れの再付着を防ぐ治療です。
歯周検査（再評価）
最初の時期からの改善状態を、再度、検査を行い確認します。この結果をもとに次に継続して行う治療を検討します。
歯周外科治療
歯周基本治療の後の再評価で、歯石が歯周ポケットの深部に入り込んでいて除去できていない場合は、フラップ手術を行うことがあります。麻酔後、歯ぐきを切開し、歯根を露出させて、歯周ポケットの奥深くにこびりついている歯石を取り除きます。また、特殊な材料を用いて部分的に失われた骨を再生させる手術（再生療法）を行う場合もあります。
再生療法とは
歯周病により失われた歯周組織を再生させる目的で行われます。CT撮影を行い、3次元的に骨欠損状態を確認して、歯槽骨が欠損をしているところに人工骨を充填したりエムドゲインやリグロスと呼ばれる歯周組織を再生させる薬剤を塗布します。
メインテナンス・歯周病安定期治療
歯周病は再発しやすい病気で、場合によって再度問題が見つかり、治療が必要となることもあります。メインテナンス・歯周病院安定期治療は、定期的に口内や歯の周りの組織を検査しPMTCやスケーリングを行うことで、歯周病を悪化させないことを目的とした治療となります。併せてセルフケアがとても重要となります。患者さまの口腔内の状態に合わせた定期健診の期間を提案し、数か月に一度の定期健診を行っていきます。
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